Tổn thương phổi ở bệnh nhân nCoV không bộc lộ triệu chứng

Phổi của hai bệnh nhân có miêu tả phù, phản ứng tăng sản tế bào khí khu trú. Ảnh: BBC.

Một nhóm chuyên gia lâm sàng học và nhà nghiên cứu quốc tế có dịp rà soát bệnh lý ban sơ của nCoV ở người trước khi trình diễn.# triệu chứng do ca phẫu thuật diễn ra trùng với thời khắc bệnh nhân nhiễm nCoV. Nhờ đó họ có mẫu vật cấp thiết để kiểm tra mô bệnh học của Covid-19.

Shu-Yuan Xiao, bác sĩ y khoa ở Đại học Y Chicago và các nhà lâm sàng ở Bệnh viện Trung Nam thuộc Đại học Vũ Hán, biểu lộ kết quả rà mô phổi lấy từ hai bệnh nhân trong lúc phẫu thuật cắt bỏ thùy để điều trị ung thư biểu mô tuyến. Trong ca phẫu thuật, thầy thuốc cùng lúc phát hiện bệnh nhân mắc Covid-19.

"Đây là nghiên cứu đầu tiên biểu hiện bệnh lý của Covid-19", Xiao, tác giả chính của nghiên cứu cho biết. "Do cả hai bệnh nhân không bộc lộ triệu chứng viêm phổi ở thời khắc phẫu thuật, những thay đổi phản ảnh tuổi đầu của bệnh lý phổi khi nhiễm nCoV. Sự trùng hợp như thế này rất hiếm gặp. Khám nghiệm thi hài chỉ hé lộ các thay đổi ở tuổi cuối của bệnh".

Theo Xiao và cộng sự, một số nghiên cứu trước đây diễn tả đặc điểm lâm sàng của Covid-19 và phát hiện duyệt y phim chụp (chính yếu là chụp cắt lớp lồng ngực), nhưng chưa có nghiên cứu bệnh lý nào được tiến hành dựa trên phương pháp mổ hoặc lấy sinh thiết. "Một số lý do bao gồm sự bùng phát đột ngột của dịch bệnh, số lượng lớn bệnh nhân trong các bệnh viện, thiếu viên chức y tế, tỷ lệ lây nhiễm cao khiến các quy trình chẩn đoán bằng phương pháp lấn chiếm không được ưu tiên", nhóm nghiên cứu giảng giải.

Trường hợp trước tiên là một nữ bệnh nhân 84 tuổi nhập viện để tìm phương pháp điều trị khối u ở thùy bên phổi phải. Người đàn bà có tiền sử 30 năm bị áp huyết cao và tiểu đường tuýp 2. Dù được điều trị tổng quát, thở oxy và chăm nom hỗ trợ, tình trạng của người nữ giới chuyển biến xấu và bệnh nhân tử vong. thông báo lâm sàng sau đó xác nhận người nữ giới tiếp xúc với một bệnh nhân cùng buồng dương tính với nCoV.

Trường hợp thứ hai là một bệnh nhân nam 73 tuổi phẫu thuật khối u nhỏ ở thùy dưới bên phổi phải. Người này có tiền sử 20 năm bị huyết áp cao. 9 ngày sau ca giải phẫu phổi, bệnh nhân bị sốt, ho khan, tức ngực và đau cơ. Xét nghiệm axit nucleic cho kết quả dương tính với nCoV. Người đàn ông dần phục hồi và được xuất viện sau 20 ngày điều trị ở khoa bệnh lây.

rà soát bệnh lý cho thấy ngoài khối u, phổi của hai bệnh nhân có biểu lộ phù, tràn dịch màng phổi, phản ứng tăng sản tế bào khí khu trú, tẩm nhuận tế bào viêm từng mảng, tế bào khổng lồ đa nhân. Các thầy thuốc cũng ghi nhận những nút nguyên bào sợi trong phế nang. Sự tồn tại sớm của các thương tổn ở phổi trước khi bệnh nhân phát triển triệu chứng tương ứng với thời kỳ ủ bệnh dài từ 3 đến 14 ngày của Covid-19.

Dù bệnh nhân nữ không bị sốt, xét nghiệm công thức máu của bệnh nhân cho thấy lượng tế bào bạch huyết cầu cao và tình trạng giảm bạch huyết cầu lympho ăn nhập với tình trạng nhiễm Covid-19. Theo nhóm nghiên cứu, đây có thể là gợi ý để chẩn đoán sớm bệnh trong mai sau.

Trường hợp thứ hai bị sốt vài ngày sau khi chụp cắt lớp, chứng tỏ triệu chứng phát triển chậm ở bệnh nhân này. Các nhà nghiên cứu nhận định thời kì tổn thương phổi ban sơ trở nên nghiêm trọng đủ để gây ra triệu chứng lâm sàng khá lâu. Ngay cả những bệnh nhân bị sốt và viêm phổi, xét nghiệm qua tăm bông ngoáy mũi - họng có thể vẫn cho kết quả âm tính do thiếu virus ở đường hô hấp trên.

Nhóm nghiên cứu cho rằng hai trường hợp trong ít của họ là ví dụ tiêu biểu cho những gì thường xảy ra trong trong thời đoạn đầu của dịch Covid-19 khi lượng lớn nhân viên y tế nhiễm nCoV trong các bệnh viện ở Vũ Hán và bệnh nhân cùng phòng bị lây chéo. Trong giai đoạn đó, việc dự phòng lây truyền rất khó khăn vì y thầy thuốc không có đủ y phục bảo hộ. Chỉ trong tuần này, 3.387 viên chức y tế ở Trung Quốc mắc Covid-19, hơn 90% trong số đó tập trung ở tỉnh Hồ Bắc. Hơn 15 bác sĩ ở Vũ Hán tắt thở vì nCoV.

"Chúng tôi nhận thấy cần thưa phát hiện mô bệnh học theo định kỳ để hiểu rõ hơn cơ chế gây tổn thương phổi của nCoV ở hàng chục nghìn bệnh nhân tại Vũ Hán và trên khắp thế giới", nhóm nghiên cứu nhấn mạnh. Họ đang tiến hành các nghiên cứu sâu hơn để đánh giá bệnh lý Covid-19 qua mẫu sinh thiết khám nghiệm xác, từ đó cung cấp Thông tin mới về những thay đổi ở giai đoạn cuối của bệnh.

Nhóm nghiên cứu sắp ban bố kết quả này trên tạp chí Thoracic Oncology .

An Khang (Theo GEN )